BACCALAURÉAT TECHNOLOGIQUE

082N4

Série

SCIENCES MÉDICO-SOCIALES

SESSION 2000

Épreuve

BIOLOGIE HUMAINE ET PHYSIOPATHOLOGIE

Durée 4 h

Coef. 8

Ce sujet comporte 6 pages

Page 1/6

 

L'usage des calculatrices est interdit.

 

Le candidat traitera sur deux copies différentes :

                               - d'une part la première partie (Biologie),

- d'autre part les deuxième et troisième parties 
(Physiopathologie et Terminologie Médicale)

La page 5/6 est à rendre avec la copie.

 

PREMIÈRE PARTIE: biologie humaine

(10 points)

 

1. CYTOLOGIE DU SANG (1,5 point)

Le document 1 présente les éléments figurés du sang observés sur un frottis sanguin.

1.1 Annoter le schéma du document 1. (Document à rendre avec la copie )

       1.2 Reporter le nom de chaque cellule observée précédemment dans le tableau 
            du

2. TRANSPORT DES GAZ SANGUINS (3 points)

2.1 Préciser la nature chimique de l’hémoglobine.

Représenter schématiquement la molécule d’hémoglobine et l’annoter.

2.2 Écrire l’équation de la réaction de fixation de l’oxygène sur l’hémoglobine.

Préciser le nom de la molécule ainsi obtenue et le site de fixation de 
l’oxygène sur l’hémoglobine.

2.3 Le dioxyde de carbone peut être transporté sous forme de 
carbhémoglobine. Préciser le site de fixation du dioxyde de carbone sur
 l’hémoglobine.

2.4 La fixation de l’oxygène sur l’hémoglobine est influencée par la 
pression partielle en dioxyde de carbone. On détermine le pourcentage de
 saturation de l’hémoglobine en O2 en fonction de la pression partielle en 
O2 pour différentes pressions partielles en CO2.

Les résultats sont traduits par les courbes du document 3.

2.4.1 Analyser les courbes du document 3 pour montrer 
l’influence de la pression partielle en CO2 sur la saturation en 
O2 de l’hémoglobine.

2.4.2 Au niveau des tissus, l’activité cellulaire entraîne une 
libération importante de CO2 dans le sang. En utilisant les 
renseignements fournis en 2.4.1, expliquer le rôle du CO2  
dans l’approvisionnement des tissus en O2.

 

3. LA COAGULATION SANGUINE (2,5 points)

3.1 On laisse reposer du sang dans un tube à essai.

3.1.1 Représenter l’aspect du tube après 24 heures et l’annoter.

3.1.2 Donner le nom du processus physiologique observé dans ce tube.

3.1.3 Réaliser un schéma montrant les principales étapes 
biochimiques se produisant

3.2 Définir l’hémostase et en préciser les différents temps dans l’ordre 
chronologique.

 

4. TRANSMISSION DES GROUPES SANGUINS ET DE L’HÉMOPHILIE (3 points)

4.1 Le document 4 représente l’arbre généalogique d’une famille montrant 
les phénotypes des groupes sanguins de certains membres de cette famille.

4.1.1 D’après le document 4, préciser le caractère dominant ou récessif de
 chacun des allèles déterminant les groupes sanguins.

4.1.2 Préciser les génotypes des individus 5, 6 et 11 en les justifiant, 
sachant que la

4.1.3 Calculer la probabilité pour que l’enfant 14 soit du groupe O. Justifier
 la réponse à l’aide d’un échiquier de croisement.

4.2 Le document 5 représente l’arbre généalogique de la famille étudiée en 4.1 
et dont certains membres sont hémophiles.

4.2.1 D’après l’étude de l’arbre généalogique, préciser si l’allèle de 
l’hémophilie est transmis de façon récessive ou dominante. Justifier la 
réponse.

4.2.2 Montrer à l’aide d’un raisonnement argumenté la localisation du
gène de l’hémophilie, sachant que dans la famille de l’individu 6 on ne
 connaît pas de cas d’hémophilie.

4.2.3 Donner les génotypes des individus 5, 8, 9, 10, 11 et 12 en les justifiant.

 

 

DEUXIÈME PARTIE : PHYSIOPATHOLOGIE

(6 points)

 

Madame P., âgée de 45 ans, consulte un gynécologue pour métrorragies après les 

rapports sexuels. Elle présente aussi des leucorrhées, des douleurs du bas ventre et 

une dysurie.

A l'interrogatoire, il s'avère que la patiente, mère de trois enfants a été traitée, il y a 

5 ans, pour une MST à papillomavirus. Elle n'a plus consulté depuis.

Sa mère a subi récemment une tumorectomie avec curage ganglionnaire et 

radiothérapie, pour une tumeur maligne du sein gauche.

L'examen au spéculum révèle un col qui ne saigne pas. Au colposcope le médecin 

observe des lésions dysplasiques au niveau de la muqueuse et pratique une biopsie

 de ces zones anormales en vue d'une étude anatomopathologique. Au toucher 

vaginal, le col n'est pas dur.

L'examen des autres organes semble normal. La pression artérielle est de 110/60 mm

 de mercure, le pouls de 80/ minute.

Divers examens paracliniques sont prescrits. L'hémogramme montre une légère 

érythropénie, une hyperleucocytose modérée et la VSG (vitesse de sédimentation

 globulaire) est augmentée.

Une échotomographie abdominale ne montre aucune atteinte des organes voisins. 

La mammographie sera effectuée sous quinzaine.

 

1. LE PROCESSUS TUMORAL (4 points)

 

1.1 Présenter les principaux facteurs favorisant le cancer du col de
 l'utérus et en déduire les moyens de prévention.

1.2 Présenter les différents examens paracliniques permettant dans le 
cas d’un cancer du col de l’utérus :

- Le diagnostic positif.

- Le bilan d’extension de la tumeur.

1.3 Définir les principales méthodes de traitement des cancers et préciser
 leur but.

2. ÉTUDE PARACLINIQUE (2 points)

Définir l'étude anatomopathologique et la mammographie. Préciser le principe et 
l'intérêt de chacun de ces examens (donner quelques indications). Indiquer les
inconvénients éventuels pour chacun d’eux.

 

TROISIÈME PARTIE : TERMINOLOGIE MÉDICALE

(4 points)

 

1. Définir les 10 termes soulignés dans le texte. (1,25 point)

2. Donner le terme médical correspondant à : (1,25 point)

affection inflammatoire du sein

menstruations rares

inflammation du col de l'utérus

appareil destiné à maintenir béant le vagin

tumeur épithéliale maligne

qui a accouché plusieurs fois

ablation de l'utérus

foyer secondaire d'une tumeur maligne

relatif à la muqueuse utérine

tumeur bénigne développée au niveau d’une glande

 

3. Définir et comparer : (0.75 point)

- antisepsie et asepsie.

- myorelaxant et antalgique.

4. Définir 3 termes médicaux indiquant la notion d'hémorragie et 3 termes relatifs
 à un (0,75 point)

 

A RENDRE AVEC LA COPIE

DOCUMENT 1 :

DOCUMENT 2 :

 

Taille moyenne de la cellule par rapport à celle de la cellule 1

Morphologie du noyau

Particularité cytoplasmique

Nombre de cellules/L-1 de sang

 

Cellule 1

 

 

7µm

 

 

Cellule 3

 

 

 

Cellule 4

 

 

 

Cellule 5

 

 

082N4 page 5/6

DOCUMENT 3 :

 

 

 

 

 

DOCUMENT 4 :

 

 

 

 

DOCUMENT 5 :

 

 

 

 
 

RECOMMANDATIONS DE CORRECTION ET BARÈME

082N4-C

Série SMS

BACCALAURÉAT TECHNOLOGIQUE

SESSION 2000

Épreuve

BIOLOGIE HUMAINE ET PHYSIOPATHOLOGIE

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PREMIÈRE PARTIE : BIOLOGIE HUMAINE

(80 points)

 

1. Cytologie du sang. (12 points)

1.1 (5 points)

1 point par nom.

hématie

plaquettes

granulocyte polynucléaire

lymphocyte

monocyte

1.2 (7 points)

 

Nom de la cellule

Taille moyenne de la cellule

Morphologie du noyau

Particularité cytoplasmique

Nombre de cellules/L-1 de sang

 

Cellule 1

=

hématie

 

7 micromètres

 

anuclée

- pas d’organite

- riche en hémoglobine

 

4,5 à 5,5

1012.L-1

 

Cellule 3

=

polynucléaire neutrophile

 

10 à 15 micromètres

≃ 2 fois plus gros

 

plurilobé : 3 à 5 lobes

 

granulations fines

  

 

Cellule 4

lymphocytes

 

9 à 15

micromètres

≃ la même taille

- rond, volumineux

- contour régulier

- cytoplasme réduit

- absence de granulations

 

 

4 à 10.109.L-1

 

Cellule 5

=

monocyte

 

15 à 25

micromètres

2 à 3 fois >

 

en deux hémisphères accolés

 

cytoplasme abondant

granulations fines

  

 

 

On admettra les nombres de cellules exprimées par mm3, si l’unité est indiquée.

2. Transport des gaz sanguins (24 points)

 

2.1.(6 points) Hémoglobine = hétéroprotéine

2.2. (6 points)

Hb + 4 O2 ⇄ Hb(O2)4

oxyhémoglobine

L’O2 se fixe sur l’ion ferreux de l’Hb

2.3 (2 points)

Le CO2 se fixe sur les chaînes polypeptidiques de l’Hb : globine.

2.4 (10 points)

2. 4. 1 (6 points)

Pour une valeur donnée de la PpO2, lire le % de saturation de
 l’hémoglobine sur les 3 courbes ce qui montre que la saturation
 diminue quand la PpCO2 augmente.

2. 4. 2 (4 points)

L’augmentation de la PpCO2 entraîne une augmentation de la 
dissociation de l’oxyhémoglobine (voir 2. 4. 1 ) ce qui entraîne
 la libération d’O2 dans le sang pour oxygéner les tissus.

3. La coagulation (20 points)

3.1 (12 points)

                  3. 1. 1 (4 points)

Annotations demandées : sérum, caillot = hématies + fibrine.

+ schéma

3. 1. 2 (1 point) Coagulation

3. 1. 3 (7 points) Schéma de la coagulation :

Contact avec le tube

â

Facteurs de coagulation activés

â

PROTHROMBINASE ou facteur plasmatique activé

â Ca2+

Prothrombine à Thrombine

â

Fibrinogène soluble à Fibrine insoluble

3.2 (8 points)

Hémostase = processus d’arrêt du saignement au niveau d’un vaisseau
 sanguin.

(2 points)

Étapes (6 points)            S Hémostase primaire = vasoconstriction
                                         (temps vasculaire)

                                       S clou plaquettaire (thrombus blanc)

S Coagulation

S Fibrinolyse et rétablissement de la circulation 
sanguine

 

4. Transmission des groupes sanguins et de l’hémophilie.(24 points)

4. 1 (9 points)

4.1.1 (3 points)

A et B sont codominants (+ justifications)

O est récessif

4. 1. 2 (3 points)

- 5 : A // O - 6 : B // O - 11 : A // O (+ justifications)

4. 1. 3 (3 points)

probabilité = ¼ = 25% avec échiquier

4.2 (15 points)

4. 2. 1 (2 points)

Le gène de l’hémophilie est récessif car un enfant malade a 
des parents sains

+ justifications avec n°.

4. 2. 2 (7 points)

Première hypothèse : si le gène était porté par des autosomes,
 l’enfant malade n° 8 aurait pour génotype h/h et aurait reçu 
un allèle h de chacun de ses parents. Le père 6 venant d’une 
famille ne présentant pas de sujets hémophiles, ne peut être
 porteur de l’allèle h.

L‘hypothèse n’est donc pas vérifiée.

Deuxième hypothèse : si le gène était porté par le 
chromosome Y, un garçon malade aurait pour génotype X/Yh 
et aurait reçu son chromosome Yh de son père qui serait donc
 obligatoirement malade. Or ce n’est pas le cas.

Donc le gène est porté par le chromosome X.

4. 2. 3 (6 points)

- 5 : XS//Xh + justification

- 8 : Xh//Y

- 9 : XS//Y

- 10 : XS//Xh

- 11 : XS//Y

- 12 : XS//Xh ou XS/XS

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DEUXIÈME PARTIE:PHYSIOPATHOLOGIE

(48 points)

 

1. Le processus tumoral (32 points)

1.1 Facteurs favorisant le cancer du col de l'utérus et leur prévention (12 points)

Facteurs favorisants

Prévention

Cervicites récidivantes : infections chroniques dues aux gonoccoques ou chlamydiae ou papillomavirus ou VIH...

Bonne hygiène

Eviter les partenaires multiples

Préservatifs

Traiter rapidement toute infection de l’appareil génital

Traumatismes répétés sur la muqueuse (surtout avant 18 ans) : rapports sexuels trop fréquents, trop précoces ; accouchements rapprochés et/ou trop précoces

Suivi gynécologique régulier : traiter très précocement toute lésion génitale

Prédisposition génétique : ATCD familiaux de cancers génitaux

Surveillance particulière : examen clinique, frottis une fois par an au moins

De plus, informer le plus tôt possible les jeunes filles sur tous ces facteurs 
de risque.

1.2 Examens paracliniques (10 points)

Diagnostic positif : frottis et biopsie, donc examen anatomopathologique – 
diagnostic de certitude.

Bilan d’extension : * Régional : - la vessie (en avant) : cystoscopie                                                 

                                                  - le rectum (en arrière) : rectoscopie et même coloscopie

                               * A distance : - foie : échographie

                                                     - cerveau : scanner

                                                    - poumon : radiographies ou scanographies du thorax

                                                   - os : scintigraphie

Le plus souvent scanner du corps entier si cancer invasif.

 

1.3 Traitements (10 points)

Traitement chirurgical : tumorectomie plus ou moins élargie si 
cancer invasif.

Traitement radiothérapique :

- curiethérapie : aiguille de radium placée au niveau du col de l’utérus.

- radiothérapie transcutanée.

Traitement chimiothérapique :

- injection en cycles (environ 6) de substances antimitotiques ou 
cytotoxiques.

But : la radiothérapie comme la chimiothérapie ont
 pour but de bloquer les mitoses nombreuses dans tout 
processus tumoral et de détruire les cellules cancéreuses.

La chirurgie permet d’enlever le foyer tumoral et les
 ganglions lymphatiques atteints.

2. Etude paraclinique (16 points)

Etude anatomopathologique : (7 points)

* Etude permettant de préciser et d’observer les modifications cellulaires et 
tissulaires engendrées par un processus pathologique.

* Principes : Prélèvement au niveau du site tumoral soit de cellules éparses 
(frottis), soit d’un fragment de tissu (biopsie).

Après coloration, les frottis ou les coupes de tissu seront examinées au microscope.

* Intérêt : diagnostic de certitude.

* Quelques indications : - tous les processus tumoraux du col, du corps, des poumons et parfois des processus infectieux (tuberculose).

- l’étude des biopsies permet d’obtenir un diagnostic de certitude.

 

Mammographie : (7 points)

Principe : - examen paraclinique radiologique, utilisant
 des rayons X appliqués à l’étude de la glande 
mammaire.

                                                  - absorption différentielle des rayons X par les tissus de
                                                  la glande mammaire.

- examen délicat, de lecture difficile et nécessitant un 
appareillage bien entretenu.

Indication : Prévention des tumeurs du sein et
 surveillance régulière après traitement pour cancer du
 sein.

Inconvénients : (2 points)

* examen anatomopathologique : peu si ce n’est la difficulté d’accéder au niveau de la 
lésion : endoscopie souvent nécessaire et prélèvement de tissu par ponction ou exérèse.

* mammographie : danger habituel des rayons X, donc à ne pas répéter trop souvent.

 

TROISIÈME PARTIE : TERMINOLOGIE MÉDICALE

(32 points)

1. Définitions  (10 points)

1 point par définition exacte

 

1.1 Médecin spécialiste de l'appareil génital de la femme et de ses maladies.

1.2 Hémorragie utérine survenant en dehors des règles.

1.3 Difficulté à uriner.

1.4 Ablation d'une tumeur.

1.5 Instrument à loupe binoculaire qui permet d'inspecter le col de l'utérus et le 
vagin.

1.6 Adjectif ; qui est relatif à une anomalie de développement des cellules au 
niveau d'un tissu.

1.7 Examen hématologique consistant en l’étude quantitative et qualitative des 
éléments figurés du sang (numération des éléments figurés et formule 
leucocytaire).

1.8 Diminution importante du nombre de GR dans le sang.

1.9 Augmentation du nombre de GB dans le sang.

1.10 Examen qui utilise les ultrasons pour montrer une image en coupes (ici des 
organes abdominaux).

 

2. 10 termes médicaux (10 points)

2.1 mastite 2.6 multipare

2.2 oligoménorrhée ou spanioménorrhée 2.7 hystérectomie

2.3 cervicite 2.8 métastase (cancéreuse)

2.4 spéculum (vaginal) 2.9 endométrial

2.5 carcinome 2.10 adénome

 

3. Définir et comparer (6 points)

1 point par définition exacte (1 x 2 = 2), 1 point pour la comparaison, donc 3 points par couple.

 

* Antisepsie : destruction des germes pathogènes.

Asepsie : absence de germes pathogènes.

L’asepsie évite l’introduction de germes, alors que l’antisepsie a pour but de 
détruire les germes existants.

 

* Myorelaxant : médicament destiné à supprimer les contractures musculaires.

Antalgique : médicament destiné à supprimer la douleur.

Deux médicaments complémentaires ayant une action synergique lors de 
contractures musculaires douloureuses.

 

4. (6 points)

Notion d'hémorragie (3 points) : métrorragie, épistaxis, hématémèse...

Notion d'écoulement non sanguin (3 points) : leucorrhée, rhinorrhée, pyorrhée...

 

· 1 point par terme trouvé, bien orthographié et bien défini.

· ½ point si le terme est trouvé, bien orthographié mais non défini.

· zéro dans les autres cas.