BACCALAURÉAT TECHNOLOGIQUE

1BHMSNC1

Série

SCIENCES MÉDICO-SOCIALES

SESSION 2001

Épreuve

BIOLOGIE HUMAINE ET PHYSIOPATHOLOGIE

Durée 4 h

Coef. 8

Ce sujet comporte 9 pages

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L’usage de la calculatrice est interdit.

Le candidat traitera sur deux copies différentes :

- d’une part la première partie (Biologie),

- d’autre part les deuxième et troisième parties 
(Physiopathologie et Terminologie Médicale).

 

PREMIÈRE PARTIE : BIOLOGIE HUMAINE
(10 points)

 

1. ANATOMIE DE L’APPAREIL DIGESTIF (2,5 points)

Le document 1 représente l’anatomie de l’appareil digestif.

1.1 Sur la copie, donner les noms des éléments du document 1 repérés par
 les numéros 1 à 15.

1.2 Citer de l’extérieur vers l’intérieur les quatre couches de base qui 
tapissent la cavité du tube digestif.

Les schémas A, B et C du document 2 représentent des structures de l’intestin grêle.

1.3 Sur la copie donner un titre à chacun des schémas du document 2 et 
donner les noms des éléments repérés par les numéros 1 à 16.

Les structures 1 et 2 du schéma A et 16 du schéma C sont liées à une fonction de 
l’intestin.

       1.4 Préciser laquelle puis expliquer les intérêts de telles structures.

 

2. DIGESTION ET ABSORPTION (3 points)

Les aliments sont constitués de glucides, lipides et protides. Ces constituants subissent 
des modifications assurées par certaines parties du tube digestif.

2.1 Pour un triglycéride, une protéine, l’amidon, indiquer les noms des 
enzymes impliquées dans leur hydrolyse et les noms des nutriments 
obtenus. Présenter la réponse sous forme d’un tableau.

2.2 Différentes observations ont permis de mettre en évidence le
 mécanisme d’absorption du glucose :

Observation n°1 : On a étudié la vitesse de pénétration du glucose dans les 
cellules de l’épithélium intestinal en fonction de la concentration du 
glucose dans la lumière de l’intestin grêle. Les résultats ont permis de
 tracer la courbe présentée au document 3.

Observation n°2 : On a montré que la concentration du glucose dans les 
cellules de l’épithélium intestinal peut être supérieure à la concentration 
du glucose dans la lumière de l’intestin.

Observation n°3 : En présence d’inhibiteur de la production d’ATP, on 
constate que la vitesse de pénétration du glucose est diminuée et qu’il ne 
s’accumule plus dans la cellule.

             2.2.1 Analyser ces observations.

2.2.2. Conclure quant au mécanisme de passage du glucose 
au pôle apical des cellules de l’épithélium intestinal.

2.3 Une fois absorbés par les cellules de l’épithélium intestinal, les
 nutriments peuvent emprunter deux voies d’absorption.

                    2.3.1 Citer les deux voies d’absorption.

             2.3.2 Indiquer quels nutriments empruntent chacune de ces 
                    voies.

 

3. HOMÉOSTASIE : LA RÉGULATION DE LA GLYCÉMIE (4,5 points)

On étudie les effets physiologiques se produisant après l’ingestion d’une solution de
 glucose marqué (radioactif).

Une biopsie du pancréas endocrine est réalisée avant puis après l’ingestion de la
 solution glucosée radioactive. L’observation au microscope électronique à 
transmission a permis d’obtenir les clichés schématisés dans le document 4.

3.1 Donner les noms des éléments repérés par les numéros 1 à 5 du document 4.

3.2 Observations microscopiques

3.2.1 Indiquer quels évènements se sont produits après 
l’ingestion de la solution glucosée radioactive.

3.2.2 Indiquer la nature chimique du produit accumulé dans 
l’organite 3 en sachant que ce produit a transité dans les 
organites 1.

Des études sont réalisées sur cette même partie de pancréas qui est placée dans un 
milieu d’incubation dont on fait varier la concentration en glucose. On suit la variation
 de la quantité de la substance X libérée dans le milieu en fonction de la concentration 
en glucose. On obtient alors le document 5.

       3.3 Analyser et interpréter le document 5.

3.4 Indiquer le nom de la substance X. Préciser son lieu de synthèse, et 
son rôle physiologique.

Afin de mieux comprendre comment la substance X exerce ses effets biologiques, on 
réalise, quelques heures après l’ingestion de la solution glucosée, le dosage de certains
 composés au niveau des organes cibles de la substance X. Les résultats sont consignés
 dans le document 6.

3.5 Interpréter les résultats du document 6 et en déduire les mécanismes
par lesquels la substance X exerce sa fonction biologique.

3.6 Le glucose libre dans les cellules n’existe que sous la forme de glucose
 phosphate qui ne peut sortir de la cellule. Il existe toutefois une enzyme 
cellulaire la glucose phosphatase qui permet de retrouver dans la cellule 
du glucose libre non phosphaté qui peut alors passer la membrane 
cytoplasmique. Or seule la cellule hépatique est équipée de cette enzyme.

       3.6.1 Définir l’homéostasie.

3.6.2 Indiquer le rôle du foie dans l’homéostasie de la 
glycémie

3.6.3 Montrer comment le foie joue ce rôle lors d’un jeûne et
 suite à un repas copieux en glucides.

 

DOCUMENT 1

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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À RENDRE AVEC LA COPIE

 

DOCUMENT 2

schéma A

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

schéma B

 

 

 

 

 

 

 

 

schéma c

 

DOCUMENT 3

 

 

 

 

 

 

 

DOCUMENT 4

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DOCUMENT 5

 

DOCUMENT 6

 

 

Avant l’ingestion de la

solution glucosée

Après l’ingestion de la

solution glucosée

Quantité, en mg, de glycogène musculaire par g de muscle

 

1,8

2,85

Taux de glycogène hépatique en %

 

1,5

3

Taux de lipides dans le tissu adipeux en %

 

18

27

 

 

 

DEUXIÈME PARTIE : PHYSIOPATHOLOGIE
(6 points)

 

Monsieur X, 58 ans, est admis ce matin à 7 heures aux urgences, pour hématémèse  
accompagnée d'une altération brutale de l'état général.

Monsieur X, diabétique non insulino-dépendant depuis 4 ans, est en pré-retraite. Il est 
marié et a deux enfants. Il a toujours été un bon vivant ; il boit tous les jours du vin à
 chaque repas et des apéritifs depuis de nombreuses années. Il ne suit aucun régime 
et prend tous les jours des antidiabétiques oraux. Il pèse 90 kg pour 1 m 65 mais depuis
 2 semaines, il a perdu 4 kg.

L'étude clinique révèle :
- une anorexie
- une asthénie
- une pâleur
- des sueurs
- une hépatomégalie
- un subictère conjonctival
- des troubles du transit
- une hypotension artérielle
- des pulsations à 120/min
- une polypnée superficielle
- une température à 37.2°C
- un rythme cardiaque trop rapide mais régulier, sans souffle ni autres anomalies.

Le diagnostic de rupture de varices œsophagiennes est évoqué.

Des examens paracliniques sont prescrits :

Un bilan biologique pour évaluer le retentissement sur l’état général.

Une fibro-œsogastroscopie.

Une échotomographie abdominale.

1.ÉTUDE CLINIQUE (1,5 point)

Citer les différentes étapes de l’étude clinique et indiquer pour chacune d’entre
 elles un signe relevé dans le texte.

          2. ALCOOLISME (2.25 points)

2.1 Définir l’alcoolisme chronique.

2.2 Dans le cadre de l’alcoolisme chronique, présenter sous forme d’un 
tableau :

5 organes atteints dans l’appareil digestif

pour chacun d’entre eux une conséquence pathologique

un signe clinique correspondant.

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3. EXAMENS PARACLINIQUES (2,25 points)

3.1 Définir la fibro-œsogastroscopie.

Donner les avantages et les inconvénients de cet examen.

3.2 Définir l’échotomographie abdominale.

Préciser son intérêt dans le cas de Monsieur X.

 

TROISIEME PARTIE : TERMINOLOGIE MÉDICALE

(4 points)

 

1. DÉFINITIONS (1,25 point)

Définir les dix termes ou expressions soulignés dans le texte de présentation du 
cas de Monsieur X.

2. TERMES MÉDICAUX (1,25 point)

Donner les termes médicaux correspondant aux définitions suivantes :

1) respiration lente

2) état d'équilibre de l'organisme

3) hémorragie rectale

4) absence de règles

5) inflammation de la muqueuse gastrique

6) vomissement d'un liquide filant et aqueux le matin

7) augmentation importante de la diurèse des 24 heures

8) soif excessive

9) épanchement liquidien au niveau du péritoine

10) destruction des hématies

 

3. DÉFINITIONS ET COMPARAISONS (1,5 point)

- Paresthésie / paralysie

- Dysphagie / dyspepsie

- Oligoménorrhée / dysménorrhée

- Aphonie / aphasie

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RECOMMANDATIONS DE CORRECTION ET BAREME

1BHMSNC1-C

Série SMS

BACCALAUREAT TECHNOLOGIQUE

SESSION 2001

Epreuve

BIOLOGIE HUMAINE ET PHYSIOPATHOLOGIE

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PREMIÈRE PARTIE : BIOLOGIE HUMAINE
(80 points)

 

1. ANATOMIE DE L’APPAREIL DIGESTIF. (20 points)

1.1 (5 points)

Glandes salivaires 9- Côlon

Foie 10- Pancréas

Vésicule biliaire 11- Pylore

Canal cholédoque 12- Estomac

Intestin grêle 13- Oesophage

Appendice (vermiculaire) 14- Pharynx

Anus 15- Cavité buccale

Rectum

 

1.2 (4 points)

Couche séreuse

Couche musculeuse

Couche sous-muqueuse

Couche muqueuse

 

1.3 Document 2 : (7 points)

Schéma A

Titre : Organisation des plis circulaires de l’intestin grêle

Plis circulaires – valvules conniventes

Villosité intestinale

 

Schéma B

Titre : Structure d’une villosité intestinale

Réseau de capillaires sanguins

Cellule caliciforme

Entérocyte

Artériole

7- Chorion – tissu conjonctif

8- Mucus excrété

9- Bordure en brosse, plateau strié, microvillosités

10- Chylifère

11- Veinule

 

Schéma C

Titre : Structure et ultrastructure d’un entérocyte

12- Mitochondrie

13- Réticulum endoplasmique granuleux

14- Dictyosome ou appareil de Golgi

15- Noyau

16- Microvillosité

 

1.4 (4 points)

L’absorption

Intérêt : Augmentation du temps de contact avec les enzymes digestifs.

Augmentation de la surface d’absorption.

 

2. DIGESTION ET ABSORPTION. (24 points)

2.1 (6 points)
 

Glucides

Lipides

Protides

Exemple :

Amidon

Triglycérides

Albumine

Enzymes digestives

Amylase salivaire et pancréatique

Lipase pancréatique

Protéase et peptidase

Nutriments obtenus :

molécules de glucose

Une molécule de glycérol et trois molécules d’acide gras pour une molécule de triglycérides

Acides aminés

2.2 (12 points)

2.2.1 Analyse (9 points)

Observation n°1 : Obtention d’une vitesse maximale (V max) par 
saturation du transport du glucose pour de fortes concentrations :
 existence de transporteurs du glucose.

Observation n°2 : Le glucose peut être transporté contre son gradient de 
concentration. Le transport du glucose est donc un mécanisme de
 transport actif nécessitant de l’énergie.

Observation n°3 : Confirmation : l’énergie nécessaire au transport est 
apportée par l’ATP.

2.2.2 Conclusion (3 points)

Le transport transépithélial du glucose est un transport actif utilisant l’ATP.

2.3 (6 points)

2.3.1 La voie sanguine et la voie lymphatique. (2 points)

2.3.2 (4 points)

Les acides aminés et les nutriments glucidiques pour la voie sanguine et
 les nutriments lipidiques pour la voie lymphatique.

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3. HOMÉOSTASIE : LA RÉGULATION DE LA GLYCÉMIE (36 points)

3.1 (2,5 points)

Vésicule de transition

Appareil de Golgi

Vésicule de sécrétion

Membrane cytoplasmique

Exocytose

 

3.2 (9 points)

3.2.1 (7 points)

- Fixation de la radioactivité donc du glucose sur des 
récepteurs membranaire spécifiques au glucose. (3 points)

- Induction cytoplasmique. (2 points)

- Exocytose de vésicules sécrétoires. (2 points)

3.2.2 – Nature protéique. (2 points)

3.3 (6 points)

L’augmentation de la concentration en glucose induit l’augmentation 
(au départ proportionnelle) de la libération de la substance X. Le
 pancréas endocrine est sensible aux variations de la concentration en 
glucose.

3.4 (6 points)

- Substance X : insuline.

- Lieu de synthèse : les cellules bêta des îlots de Langerhans.

- Rôle physiologique : hormone hypoglycémiante.

3.5 (6 points)

- L’ingestion de glucose induit une augmentation du taux de glycogène 
musculaire et hépatique et du taux de graisse dans le tissus adipeux. L’insuline agit donc sur ces trois organes cibles en stimulant la glycogénogenèse hépatique et musculaire et la lipogenèse.

3.6 (6,5 points)

3.6.1 Définition de l’homéostasie. (0,5 point)

3.6.2 Stockage et libération du glucose. (3 points)

3.6.3 jeûne : glycogénolyse Ô libération de 
glucose dans le sang Ô autres organes.

repas : ↗ glycémie Ô stockage du glucose par le
 foie (glycogénogenèse)

(3 points).

 

DEUXIÈME PARTIE : PHYSIOPATHOLOGIE

(48 points)

 

1. ÉTUDE CLINIQUE (12 points)

Différentes étapes de l’étude clinique :

þ interrogatoire : - Histoire de la maladie : anamnèse (HDM), hématémèse
                            – altération de l’état général, anorexie, asthénie, troubles du
                              transit
                            - antécédents : DNID…

þ examen physique :        - inspection : pâleur – sueur - polypnée
                                      subictère conjonctival                                   

- palpation : pulsations à 120/minute

- percussion : hépatomégalie

- auscultation : hypotension artérielle

rythme cardiaque trop rapide mais régulier sans souffle ni 
autres anomalies.

 

2. ALCOOLISME (18 points)

 

2.1 Définition de l’alcoolisme chronique (3 points)

Ingestion importante et régulière d’alcool (boissons alcoolisées) entraînant
 un état de dépendance vis à vis de l’alcool ou éthanol.

2.2 Atteintes de l'appareil digestif dans le cas de l'alcoolisme chronique et 
signe clinique associé pour chaque organe. (15 points)

 

ORGANE

PATHOLOGIE (1)

SIGNE CLINIQUE (1)

Bouche

Cancer buccal

Stomatite

Douleurs à la mastication et déglutition

Dysphagie

Oesophage

Oesophagite

Cancer

Dysphagie

Estomac

Gastrite

Pituite

Dyspepsie

Pancréas

Pancréatite

Diarrhée avec selles abondantes, luisantes (car stéatorrhée)

Foie

Cirrhose

Ascite

(1) On attend pour chaque organe une pathologie et un signe correspondant.

3. EXAMENS PARACLINIQUES (18 points)

3.1. Définir fibro-œsogastroscopie (6 points): Examen endoscopique au 
moyen d’un appareil muni d’un système optique et d’un système lumineux 
à lumière froide permettant de visualiser l’intérieur de l'œsophage et de
 l'estomac. 

Avantages, inconvénients et intérêt de cet examen (12 points):

Avantages : examen peu coûteux, facile à réaliser, permettant de suivre
 l'évolution d'une lésion car il peut être répété sans danger.

Inconvénients : Inconfort parfois lors de l’introduction de l’endoscope sans
 anesthésie. Si une anesthésie a lieu, les inconvénients sont associés à 
celle-ci.

Intérêt : observer une lésion à l'œil nu, pratiquer des biopsies, effectuer un
 acte thérapeutique.

3.2 Echotomographie abdominale : (8 points)

Examen paraclinique basé sur l’emploi d’ultra-sons avec 
enregistrement en 2 ou 3 dimensions.

Chez Monsieur X double intérêt : - recherche d’une cirrhose et/ou 
d’une pancréatite chronique par mise en évidence d’une 
hépatomégalie, d’une ascite, de calcifications pancréatiques.

 

TROISIÈME PARTIE: TERMINOLOGIE

(32 points)

 

1. DÉFINITIONS (10 points) – 1 point par définition exacte – 

 

1. Hématémèse : vomissement de sang rouge provenant de l'appareil digestif ;

2. Anorexie : manque d'appétit ;

3. Asthénie : manque de force ou fatigue ;

4. Hépatomégalie : augmentation du volume du foie ;

5. Subictère conjonctival : ictère léger se traduisant par une coloration jaune au 
niveau de la conjonctive de l'œil ;

6. Hypotension artérielle : pression artérielle inférieure à la normale ;

7.Polypnée superficielle : respiration rapide et superficielle ;

8. Diagnostic : acte médical permettant d’identifier une maladie ;

9. Varices : dilatation des veines ;

10. Examens paracliniques : examens complétant l’étude clinique;

 

2. TERMES MÉDICAUX (10 points)

1 point par terme exact, bien orthographié

0,5 point par terme exact orthographié phonétiquement

zéro dans les autres cas

1. Respiration lente : bradypnée ;

2. Etat d'équilibre de l'organisme : homéostasie ;

3. Hémorragie rectale : rectorragie ;

4. Absence de règles : aménorrhée ;

5. Inflammation de la muqueuse gastrique : gastrite ;

6. Vomissement d'un liquide filant et aqueux le matin : pituite (matinale) ;

7. Augmentation importante de la diurèse des 24 heures : polyurie ;

8. Soif excessive : polydipsie ;

9. Epanchement liquidien au niveau du péritoine : ascite ou hydropéritoine ;

10. Destruction des hématies : hémolyse.

 

3. DÉFINITIONS ET COMPARAISONS (12 points)

1 point pour chaque définition

1 point pour la comparaison

⇒3 points par couple de termes.

Paresthésie / paralysie :

Paresthésie : trouble de la sensibilité mais les mouvements sont possibles.

Paralysie : abolition de la motricité.

Les 2 termes concernent le système nerveux.

Dysphagie / dyspepsie :

Dysphagie : difficulté à avaler ;

Dyspepsie : difficulté à digérer.

Les 2 termes se rapportent à l’alimentation et expriment une difficulté. Le premier
 comprend le radical qui a pour signification avaler (phago) et le deuxième le radical 
qui a pour signification digestion (pepsi).


Oligoménorrhée / dysménorrhée :

Oligoménorrhée : règles rares ;

Dysménorrhée : règles douloureuses.

Les 2 termes se rapportent aux règles. Le premier comprend le préfixe qui a pour 
signification rare (oligo) et le deuxième le préfixe qui a pour signification difficile (dys).


Aphonie / aphasie :

Aphonie : perte de la voix.

Aphasie : perte du code du langage.

Le premier terme correspond à une atteinte des cordes vocales souvent momentanée,
le deuxième terme traduit une atteinte du centre cérébral du langage.