BACCALAURÉAT TECHNOLOGIQUE	1BHMSME1
Série	SCIENCES MÉDICO-SOCIALES	SESSION 2001
Épreuve	BIOLOGIE HUMAINE ET PHYSIOPATHOLOGIE	Durée 4 h
Coef. 8	Ce sujet comporte 6 pages	Page 1/6

L’usage de la calculatrice est interdit.

- d’une part la première partie (Biologie),

- d’autre part les deuxième et troisième parties
 (Physiopathologie et Terminologie Médicale).

 

PREMIÈRE PARTIE : BIOLOGIE HUMAINE

(10 points)

           1.1 Annoter le document 1 (à rendre avec la copie).

1.2 Le cœur est traversé par le sang que l’on représente habituellement 
par deux couleurs conventionnelles.

                1.2.1 Préciser la signification de ces deux couleurs.

1.2.2 En utilisant les couleurs conventionnelles indiquer par 
des flèches sur le document 1, le trajet intracardiaque du sang

3.1 Analyser le tracé de la courbe C du document 2 en précisant à quel 
événement correspond chaque onde.

3.2 Un cœur de mammifère (chien) bat normalement selon un rythme de
 80-90 battements par minute. Si l’on isole ce cœur en supprimant toutes 
les connexions nerveuses, mais en le perfusant avec du liquide 
physiologique à 38°C, ce cœur continue à battre mais à un rythme de
 135-150 battements par minute.

3.2.1 Analyser l’expérience. Préciser la caractéristique du 
fonctionnement cardiaque mise en évidence.

3.2.2 Nommer le tissu responsable de cette caractéristique.

3.3 Ce tissu est localisé sur le schéma du document 3. Indiquer sur la copie
, les noms des parties repérées par les numéros 1 à 4 sur le document 3.

3.4 Une autre expérience a été réalisée sur un cœur de chien dénervé et 
perfusé pour mettre en évidence une autre caractéristique de ce tissu.

On détruit l’élément 1 du document 3, les oreillettes et les ventricules 
cessent de battre puis les quatre cavités reprennent leurs contractions et 
battent simultanément sur un rythme ralenti.

Analyser l’expérience présentée. Que peut-on en déduire ?

 

DOCUMENT 1 : Coupe frontale du cœur 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

DOCUMENT 2 :

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

DOCUMENT 3 :

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

DEUXIÈME PARTIE : PHYSIOPATHOLOGIE

(6 points)

 

 

M.L., né le 15/05/1941, chef d’entreprise, présente une obésité.

Depuis 15 ans, il est traité pour un diabète non insulinodépendant et pour une
  hypercholestérolémie. Il fume un paquet de cigarettes par jour depuis l’âge de 20 ans, 
a une activité professionnelle importante mais ne fait pas de sport.

Depuis deux mois, à plusieurs reprises, sont survenues des douleurs thoraciques 
rétrosternales, transitoires.

Dans la nuit du 9 au 10 octobre 2000 à 2 heures du matin le patient a ressenti une
 douleur thoracique rétrosternale en barre, intense, persistante, accompagnée de sueurs
 et de nausées, suivies de vomissements. Le SAMU est arrivé au domicile à 4 heures du 
matin.

Le médecin du SAMU a noté la persistance de la douleur thoracique, une tension
 artérielle à 90/60 mm de mercure et une tachycardie : un infarctus du myocarde est 
évoqué. Le malade est agité et anxieux.

Après l’interprétation de l’ECG, pratiqué en urgence, le médecin a décidé d’administrer
 au malade un anxiolytique et un thrombolytique. La douleur a cessé très rapidement.

Le patient a ensuite été admis en unité de soins intensifs de cardiologie à 5 heures. 
Après l’examen clinique, il a subi des examens complémentaires qui ont confirmé le 
diagnostic. Un traitement comportant notamment un bêta-bloquant et un anticoagulant 
a ensuite été prescrit. Du fait de l’évolution clinique et du résultat de la coronarographie
, une angioplastie a été effectuée ; le pronostic est considéré par le cardiologue comme
 favorable.

 

PROCESSUS DÉGÉNÉRATIF (2,5 points)

1.1 Relever dans le texte les éléments qui constituent des facteurs de risque
 pour la pathologie diagnostiquée chez ce patient.

1.2 Présenter sous forme de tableau les différences entre la douleur de 
l’angine de poitrine et celle de l’infarctus du myocarde.

1.3 Présenter succinctement les mécanismes pathogéniques qui conduisent 
à l’infarctus du myocarde.

EXAMENS COMPLÉMENTAIRES (2,25 points)

2.1 Citer les examens paracliniques permettant le diagnostic précoce
 d’infarctus du myocarde.

2.2 Définir et donner le principe de l’ECG.

          2.3 Définir « coronarographie » ; préciser l’intérêt de cet examen chez M. L.

TRAITEMENTS (1,25 point)

3.1 Définir « traitement symptomatique » et illustrer la réponse à l’aide d’un 
exemple tiré de l’observation ci-dessus.

         3.2.Présenter les deux moyens chirurgicaux dans le traitement de l’infarctus.

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TROISIÈME PARTIE : TERMINOLOGIE MÉDICALE

(4 points)

 

1.Définir les dix termes soulignés dans le texte ci-dessus. (1,25 point)

2.Donner les dix termes correspondant aux définitions suivantes : (1,25 point)

ablation de l’estomac

contraire d’aigu

tumeur bénigne du tissu conjonctif

inflammation de la tunique externe du cœur

qui n’a pas de fièvre

augmentation du volume de la rate

maux de tête

augmentation du nombre d’hématies dans le sang

diminution de la fréquence cardiaque

mort tissulaire

 

3.Comparer deux à deux les termes suivants en notant les points communs et 
les différences: (1,5pt)

Amyotrophie et myosite

Myosis et mydriase

Anémie et érythropénie

Urographie intraveineuse et cystoscopie

 

 

 

	RECOMMANDATIONS DE CORRECTION ET BAREME	1BHMSME1-C
Série SMS	BACCALAUREAT TECHNOLOGIQUE	SESSION 2001
Epreuve	BIOLOGIE HUMAINE ET PHYSIOPATHOLOGIE

1.1 Annotations du document 1 (8 points), 0,5 par annotation

(sur le document)

artère pulmonaire droite crosse aortique (aorte)

veine cave supérieure artère pulmonaire gauche

oreillette droite veines pulmonaires

veine cave inférieure oreillette gauche

valvules tricuspides valvules sigmoïdes

cordes valvules mitrales

ventricule droit ventricule gauche

aorte

On acceptera valvules auriculo ventriculaires

 

1.2

1.2.1 Couleur bleue = sang non hématosé (2 points)

Couleur rouge = sang hématosé

1.2.2 (2 points)

 

2.1 (4 points)

Cycle cardiaque = délimitation de a → f.

Définition de la fréquence : nombre de révolutions cardiaques par minute

Calcul : Durée d’un cycle : 0,8 s

Fréquence = nombre de révolutions par minute

= 60 : 0,8 = 75 révolutions par minute.

 

2.2 (4 points)

Fermeture des valvules auriculo-ventriculaires = b

ouverture des valvules sigmoïdes = c

fermeture des valvules sigmoïdes = d

ouverture des valvules auriculo-ventriculaires = e

2.3 (3points) ab : systole auriculaire

bc : systole ventriculaire

ef : diastole

2.4 (17 points)

 

Systole auriculaire : le sang est propulsé de l’oreillette dans le ventricule
 grâce :

         - à la contraction de l’oreillette.

- aux différences de pression (pression intra-auriculaire
 supérieure à la pression intra-ventriculaire).

Quand la pression intra-ventriculaire devient supérieure à la
 pression intra-auriculaire
  è fermeture des valvules auriculo-ventriculaires 
è bruit long : TOUM.

 

4.1 Définitions (6 points)

- Gène = séquence d’ADN qui porte l’information
 codant pour la synthèse d’une protéine ou d’un 
polypeptide.

- Autosome = chromosome dont l’information 
génétique n’intervient pas dans la détermination du 
sexe.

- Génotype = l’ensemble du matériel génétique d’une 
cellule (exprimé ou non).

- Phénotype = ensemble des caractères observables 
d’un individu résultant de l’expression de son génome.

4.2 (6 points)

Les trois phénotypes.

Convention d’écriture : allèle sain è S et allèle malade è H

RF homozygote S , RM hétérozygote S , RE homozygote H

RE H Þ homozygote pour l’allèle Þ pas de synthèse de récepteurs H

Þ accumulation de cholestérol.

RF S Þ homozygote pour l’allèle Þ fabrication de récepteurs S

Þ récupération maximale de cholestérol.

RM S Þ hétérozygote pour l’allèle possède la moitié des récepteurs H

membranaires. L’allèle S s’est exprimé normalement mais pas l’allèle H Þ faible récupération du cholestérol.

 

DEUXIÈME PARTIE : PHYSIOPATHOLOGIE 

 

1.Processus dégénératif (20 points)

1.1 facteurs de risque pour la pathologie : obésité, âge, activité importante,
 sédentarité, DNID, hypercholestérolémie, tabagisme, sexe masculin.
  (8 points)

1.2 Dans les deux cas : douleurs constrictives, thoraciques, précordiales,
 irradiant dans le bras et vers le cou.

Différences entre la douleur de l’angine de poitrine et celle de l’IDM

Douleur angine de poitrine : douleur de courte durée / cède au repos et 
surtout à la prise de dérivés nitrés (ischémie myocardique transitoire).

douleur IDM : dure + longtemps / ne cède pas au repos / ne cède pas aux 
dérivés nitrés + intensité. (4 points)

1.3 Mécanismes qui conduisent à l’infarctus du myocarde :

lésion de l’endothélium au niveau d’une artère coronaireð formation 
d’une plaque d’athérome ð rétrécissement de la lumière 
ð formation d’un caillot ð ischémie permanente 
ð anoxie du tissu cardiaque ð nécrose. (8 points)

2.Examens complémentaires (18 points)

2.1 · Electrocardiogramme (6 points)

· Dosage des enzymes cardiaques (dans le sang).

2.2 Electrocardiogramme = examen d’électrodiagnostic, tracé obtenu par 
l’enregistrement à l’aide d’électrodes placées à la surface du corps, de 
’activité électrique du cœur lors de la révolution cardiaque. (6 points)

2.3 La coronarographie : (6 points)

Examen radiographique des artères coronaires à l’aide d’un produit de 
contraste.

Localisation de la sténose due à la présence d’une plaque d’athérome 
préalable à l’angioplastie.

 

3.Traitements (10 points)

3.1 Définition et exemple de traitement symptomatique. (4 points)

Traitement symptomatique = traitement d’un symptôme ; ex : anxiolytique 
contre l’anxiété

      3.2 Deux moyens chirurgicaux :

· Angioplastie coronaire. (6 points)

Il s’agit de restaurer la lumière du vaisseau obstrué par dilatation 
(ex : technique du ballonnet).

· Pontage : court circuit de l’artère thrombosée par un greffon vasculaire.