BACCALAURÉAT TECHNOLOGIQUE

1BHMSNC3

Série

SCIENCES MÉDICO-SOCIALES

SESSION 2001

Épreuve

BIOLOGIE HUMAINE ET PHYSIOPATHOLOGIE

Durée 4 h

Coef. 8

Ce sujet comporte 8 pages

Page 1/8

L’usage de la calculatrice est interdit.

 

Le candidat traitera sur deux copies différentes :

- d’une part la première partie (Biologie),

- d’autre part les deuxième et troisième parties 
(Physiopathologie et Terminologie Médicale).

 

PREMIÈRE PARTIE : BIOLOGIE HUMAINE

(10 points)

 

1. LE SANG ET L’HÉMOSTASE (5 points)

 

Du sang fraîchement prélevé est placé dans deux tubes A et B. Le tube A contient du
 citrate de sodium, le tube B ne contient aucun additif. Après 24 heures à température 
ambiante, les tubes ont pris l’aspect présenté dans le document 1.

 

1.1 Indiquer sur la copie les noms des fractions 1, 2, 3 et 4 puis désigner les
 phénomènes observés dans les tubes A et B. En déduire le rôle du citrate 
 de sodium.

Afin d’étudier le phénomène observé en B, on réalise une série d’expériences dont les
 résultats sont consignés dans le tableau suivant .

 

 

Tube

Contenu du tube

Résultat après 24 heures

1

 

Fraction 1 + fraction 2

+ Ca2+ en excès

coagulation

 

2

Fraction 1 + fraction 2

aucune modification

3

 

Fraction 2

+ Ca2+ en excès

aucune modification

 

4

 

Fraction 1 + Ca2+

En excès

coagulation

 

5

 

Fraction 3 + Ca2+

En excès

aucune modification

 

 

1.2 Commenter et interpréter les expériences ci-dessus. En déduire les 
facteurs nécessaires à l’apparition du phénomène observé en B et le mode
 d’action du citrate de sodium.

       1.3 Donner les différences entre les fractions 1 et 3 et les fractions 2 et 4.

1.4 On réalise également un frottis sanguin à partir du sang fraichement
 prélevé. L’observation microscopique est consignée dans le document 2.

Nommer sur la copie les éléments figurés représentés sur le document 2,
 repérés par les numéros 1 à 5.

1.5 Définir l’hémostase et en citer les étapes. Citer parmi les éléments 
figurés, ceux qui interviennent dans ce phénomène et décrire
 succinctement ce rôle.

2. LE REIN (5 points)

2.1 Anatomie du rein

2.1.1 Sur la copie, donner le titre du document 3 et indiquer les noms des éléments de ce document repérés par les numéros 1 à 9.

2.1.2 Titrer et légender le document 4 (à rendre avec la copie). Compléter sur ce document la vascularisation en utilisant les couleurs conventionnelles.

2.2 Fonctions rénales

2.2.1 Fonctionnement de la structure A du néphron

A partir des résultats présentés dans le tableau ci dessous, dégager la fonction permettant la formation de l’urine primitive.

 

Constituants

Concentrationdans le plasma

Concentration dans l’urine primitive contenue en A.

 

Masse molaire

 

Eau

900 g.L-1

900 g.L-1

18 g.mol-1

Glucose

5,5 mmol.L-1

5,5 mmol.L-1

180 g.mol-1

Sodium

142 mmol.L-1

142 mmol.L-1

23 g.mol-1

Urée

5 mmol.L-1

5 mmol.L-1

60 g.mol-1

Protéines

80 g.L-1

0,07 g.L-1

10000 à 130000 g.mol-1

 

2.2.2 Fonctionnement des structures B et C du néphron

A partir des résultats présentés dans le tableau ci-dessous, dégager les fonctions permettant la formation de l’urine définitive.

 

Constituants

Concentration dans le plasma

Quantité en 24 h dans la structure A

Quantités en 24 heures dans les urines

Eau

900 g.L-1

160 L

1,5 L

Glucose

5,5 mmol.L-1

935 mmol

0

Na+

142 mmol.L-1

24,4 mol

0,22 mol

Urée

5 mmol.L-1

850 mmol

420 mmol

NH4+

0

0

30 mmol

 

2.3 Comportement du rein vis-à-vis du glucose

Lorsque la glycémie dépasse la valeur seuil de 9,4 mmol.L-1, on constate
 la présence de glucose dans les urines (glycosurie).

Expliquer ce phénomène et montrer l’importance du rôle du rein dans ce 
cas.

 

 

DOCUMENT 1

 

 

 

DOCUMENT 2

 

 

 

DOCUMENT 3

 

 

Titre :

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

À RENDRE AVEC LA COPIE

DOCUMENT 4 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1

 

2

 

3

 

4

 

5

 

A

 

B

 

C

 

D

 

Titre

 

 

 

DEUXIÈME PARTIE : PHYSIOPATHOLOGIE

(6 points)

 

Monsieur X, 32 ans, a été victime d’un accident de la route. En état de choc, il a été
 transporté en urgence à l’hôpital dans le service de réanimation. A son arrivée, il est 
dans le coma.

 

L’examen clinique du malade a révélé une hypothermie, de multiples hématomes, une
  anurie, une tachycardie et une hypotension artérielle. Les examens biologiques ont 
montré des perturbations de l’ionogramme et de l’hémogramme. Par ailleurs, une
 scanographie a mis en évidence chez Monsieur X une fracture du rachis au niveau de
 la troisième vertèbre lombaire.

On a immédiatement placé Monsieur X dans une coque.

Après plusieurs semaines d’immobilisation et de réanimation, Monsieur X est sorti du 
coma et sa fracture est consolidée. Toutefois, il présente des escarres, une phlébite au niveau des jambes, une lombalgie, des névralgies et des paresthésies des membres inférieurs.

On a prescrit à Monsieur X une kinésithérapie, des anticoagulants et des antalgiques.

 

1. LE PROCESSUS TRAUMATIQUE (4,5 points)

1.1 Définir le processus traumatique.

         1.2 Distinguer état de choc et coma.

1.3 Trouver dans le texte les signes cliniques et paracliniques qui 
confirment l’état de choc du patient.

1.4 Mettre en relation les séquelles de Monsieur X avec la nature du
 traumatisme subi. Citer les séquelles possibles, si la fracture est située à 
d’autres niveaux du rachis.

         1.5 Préciser les effets attendus des traitements prescrits à Monsieur X.

 

2. EXAMEN D’IMAGERIE (1,5 point)

Définir la scanographie, donner son principe et ses indications. Citer les avantages et les inconvénients de cette technique.

 

TROISIÈME PARTIE : TERMINOLOGIE MÉDICALE

(4 points)

1. Définir les 10 termes soulignés dans le texte ci-dessus. (1,25 point)

 

2. Donner les termes médicaux correspondant aux définitions suivantes. (1,25 point)

1. Tumeur maligne du tissu osseux.

2. Ablation de l’estomac.

3. Descente d’un rein due au relâchement de ses moyens de fixation.

4. Respiration rapide.

5. Présence de calculs dans un organe muni d’un canal excréteur.

6. Rétrécissement d’un conduit ou d’un vaisseau.

7. Hémorragie de sang rouge vif par le rectum.

8. Abouchement du jéjunum à l’estomac.

9. Radiographie des vaisseaux sanguins après injection d’un produit opaque aux rayons X.

10. Perte de l’appétit.

 

3. Définir et comparer deux à deux les termes suivants. (1,5 point)

cervicalgie et cervicite

polynévrite et multinévrite

paralysie et anesthésie

érythème et érythrose

 

 
 

RECOMMANDATIONS DE CORRECTION ET BAREME

1BHMSNC3-C

Série SMS

BACCALAUREAT TECHNOLOGIQUE

SESSION 2001

Epreuve

BIOLOGIE HUMAINE ET PHYSIOPATHOLOGIE

  

 

PREMIÈRE PARTIE : BIOLOGIE HUMAINE
 (80 points)

 

1. SANG ET HEMOSTASE (40 points)

1.1 (8 points)

1 – plasma (citraté) 2 – culot globulaire 3 – sérum 4 – caillot

tube A : sédimentation tube B : coagulation

Spontanément (comme dans le tube B sans additif), le sang coagule. Le tube A contient du citrate et la coagulation n’y a pas lieu. Le citrate de sodium est donc un anticoagulant.

1.2 (13 points)

Tube 1 : plasma + culot globulaire + calcium en excès

coagulation

le fait d’ajouter un excès de calcium annule l’effet du citrate

le calcium est indispensable à la coagulation

Tube 2 : plasma + culot globulaire

pas coagulation car absence de Ca2+

- Confirmation du tube 1

Tube 3 : culot globulaire + calcium en excès

aucune réaction

le culot globulaire ne contient pas d’éléments permettant la coagulation

Tube 4 : Plasma + calcium en excès

coagulation

- Le plasma contient des élément nécessaires à la coagulation en présence de calcium.

Tube 5 : Sérum + Ca2+

- pas de coagulation. Il manque un facteur de coagulation.

Facteurs nécessaires à la coagulation :

le calcium

Facteurs plaquettaires et plaquettes.

Mode d’action du citrate de Na+ :

Il a pour effet de fixer les ions Ca2+ du plasma pour former du citrate de calcium qui ne peut plus déclencher la coagulation.

1.3 (4 points)

Plasma/sérum : même composition sauf que le plasma contient du fibrinogène soluble (protéine) qui est transformé en fibrine insoluble (dans le caillot) lors de la coagulation.

Culot globulaire/caillot : contiennent tous deux les éléments figurés du sang, mais ils sont sédimentés dans le culot globulaire et emprisonnés dans un réseau de fibrine dans le caillot sanguin.

1.4 Document 2 (5 points)

1 - Globule rouge ou hématie ou érythrocyte

2 – Granulocyte

3 – Monocyte

4 - Plaquettes ou thrombocytes

5 - Lymphocyte

1.5 (10 points)

Définition : Ensemble des phénomènes qui permettent l’arrêt de l’écoulement sanguin hors des vaisseaux sanguins

Etapes de l’hémostase :

hémostase primaire à clou plaquettaire

hémostase secondaire à caillot

fibrinolyse

Plaquettes ou thrombocytes

participent à la formation du clou plaquettaire (hémostase primaire) ; elles s’agrègent sur la brèche vasculaire pour la colmater

produisent des facteurs plaquettaires (protéines) qui vont activer certaines cellules et certains facteurs de la coagulation

Globules rouges ou hématies ou érythrocytes

participent à la formation du caillot rouge ou thrombus en étant emprisonnés dans le réseau de fibrine

 

2. LE REIN (40 points)

 

2.1 ANATOMIE DU REIN (18 points)

2.2.1 (5 points)

Document 3 : coupe longitudinale d’un rein

10 légendes : 0,5 point par légende

Titre : coupe longitudinale d’un rein

1 : capsule rénale

2 : calice

3 : bassinet

4 : cortex

5 : pyramide de Malpighi

6 : papille rénale

7 : artère rénale

8 : veine rénale

9 : uretère

 

2.2.2 (13 points)

Document 4 : le néphron et sa vascularisation

10 légendes : 1 point par légende + 2 points pour les couleurs + (1 point) complément de vascularisation.

1 – artériole efférente

2 – artériole afférente

3 – capillaires glomérulaires

4 – capsule de Bowman

5 – anse de Henlé

– corpuscule de Malpighi = A

– tube ou tubule contourné proximal = B

– tube ou tubule contourné distal = C

– tube collecteur (de Bellini) = D

– Titre : néphron

 

2.2 FONCTIONS RÉNALES (18 points)

 

2.2.1 (9 points)

On compare les compositions du plasma et de l’urine primitive. On 
constate que la composition est identique pour toutes les molécules étudiées à l’exception des protéines. Or, ces dernières sont de grosses molécules car leur masse moléculaire est très élevée.

On en conclut que seules les petites molécules (eau comprise) passent
des capillaires glomérulaires à la capsule de Bowman ; cette dernière
 agit comme un filtre.

L’urine primitive est un ultrafiltrat du plasma.

2.2.2 (9 points)

On compare la quantité de sustances passant au niveau de la capsule de Bowman et se retrouvant dans l’urine définitive en 24 heures.

Eau : le débit d’eau a fortement diminué entre la capsule de Bowman et le tube collecteur. L’eau repasse donc dans les capillaires péritubulaires, elle est réabsorbée en grande partie.

Glucose : complètement réabsorbé (absent dans l’urine définitive)

Sodium : presque complètement réabsorbé

Urée : partiellement réabsorbée

Ammonium : absent dans l’urine primitive et dans le plasma, il apparaît dans l’urine définitive. Il est donc fabriqué par les cellules rénales. Il est sécrété.

2.3 (4 points)

En dessous d’une glycémie de 9,4 mmol.L-1, le glucose est complètement 
réabsorbé par les cellules rénales. Au dessus de cette valeur seuil, les cellules 
rénales sont saturées et ne peuvent plus réabsorber qu’une partie du glucose 
présent dans les tubules rénaux. L’excédent est donc évacué et se retrouve 
dans l'urine définitive, d'où glycosurie.

 

Lors d’importantes hyperglycémies, le rein joue un rôle régulateur en excrétant 
l’excès de glucose dans le plasma. Il contribue donc à l’homéostasie.

 

DEUXIEME PARTIE : PHYSIOPATHOLOGIE

(48 points)

1. Le processus traumatique (36 points)

1.1 (8 points)

Succession des différentes modifications physiologiques et anatomiques consécutives à une agression physique de l’organisme provoquée par un agent extérieur.

L’agent extérieur peut être un objet ou une surface qui entre en contact brutal avec la personne (exemple : chute, accident de la route), le feu, le froid, un agent chimique (exemple : contact ou ingestion), des rayonnements (exemple : soleil).

1.2 (8 points)

3 points par définition.

Etat de choc : diminution de la perfusion tissulaire entraînant une grave perturbation de l’homéostasie de l’organisme.

Coma : perte de la conscience, de la vigilance et de la vie de relation.

1.3 (6 points)

Etat de choc confirmé par l’hypothermie, l’anurie, la tachycardie, l’hypotension artérielle (signes cliniques) et par les perturbations de l’ionogramme et de l’hémogramme (signes paracliniques).

1.4 (8 points)

Traumatisme : fracture de la troisième vertèbre lombaire.

A ce niveau, comme le rachis ne renferme plus la moelle épinière, les conséquences sont seulement radiculaires.

D’où les séquelles telles que lombalgie, paresthésie et névralgie.

Séquelles si le traumatisme avait atteint une partie supérieure du rachis (atteinte possible de la moelle épinière) :

C1 – C2 : mort immédiate

C3 – C7 : tétraplégie

D1 – L2 : paraplégie

1.5 (6 points)

Kinésithérapie : on utilise les mouvements comme traitement de rééducation fonctionnelle, traitement des escarres et de la phlébite ; lutte contre l’amyotrophie

Antalgiques : pour faire disparaître les douleurs.

Anticoagulants : pour soigner la phlébite et prévoir les récidives.

 

2. (12 points)

- Définition de la scanographie : méthode d’imagerie diagnostique utilisant les rayons X. Les résultats sont transmis à un ordinateur qui fournira une image en coupe transversale de la région du corps étudiée.

- Principe : une source de rayons X tourne de 360° autour du grand axe du corps et les rayons X traversent les tissus. Le faisceau sortant plus ou moins absorbé par les tissus traversés est transformé par l’ordinateur en une 
image de coupe transversale de tissu.

- Indications : elle est utilisée dans tous les domaines de la pathologie.

- Avantages : on peut obtenir des images coupe par coupe d’un organe et donc localiser très précisément une lésion.

- Inconvénients : on utilise pour améliorer la qualité des images des 
produits de contraste iodé à risque allergique.

 

TROISIEME PARTIE : TERMINOLOGIE MEDICALE

(32 points)

 

1. DÉFINITION DES MOTS SOULIGNÉS (10 points)

1 – Hypothermie : Abaissement de la température corporelle en dessous de 36°C

2 – Hématome : collection de sang dans un tissu résultant le plus souvent d’un

traumatisme avec rupture de vaisseaux

3 – Anurie : absence d’émission d’urine

4 – Tachycardie : accélération du rythme cardiaque

5 – Hémogramme : analyse qualitative et quantitative des éléments figurés du

sang et de l’hémoglobine

6 – Escarre : lésion érosive au niveau des points d’appui, entraînant une nécrose

et une mortification des tissus

7 – Phlébite : inflammation d’une veine

8 – Lombalgie : douleur au niveau du rachis lombaire

9 – Paresthésie : anomalie de la perception des sensations (localisation,

persistance ou retard)

         10 – Kinésithérapie : utilisation des mouvements dans un but thérapeutique

 

2. TERMES MÉDICAUX (10 points)

1 point par terme exact bien orthographié,

0,5 point par terme exact orthographié phonétiquement,

zéro dans les autres cas.

1 – Ostéosarcome

2 – Gastrectomie

3 – Néphroptose

4 – Tachypnée

5 – Lithiase

6 – Sténose

7 – Rectorragie

8 – Gastrojéjunostomie

9 – Angiographie

         10 – Anorexie

 

3. DÉFINITION ET COMPARAISON DE TERMES MÉDICAUX (12 points)

1 point par définition

1 point pour chaque comparaison

Cervicalgie / cervicite

Cervicalgie : douleur du rachis cervical ou du cou.

Cervicite : inflammation du col de l’utérus.

Les deux termes ont la même racine cervico- mais elle signifie cou dans le 
premier terme et col dans le deuxième.

Polynévrite / multinévrite

Polynévrite : inflammation bilatérale et symétrique des nerfs périphériques

Multinévrite : inflammation de plusieurs nerfs

Les deux termes désignent une inflammation des nerfs mais l’inflammation est 
bilatérale et symétrique dans le premier cas, diffuse dans le second cas.

Paralysie / anesthésie

Paralysie : abolition de la motricité d’un groupe musculaire, d’un muscle ou
 d’une partie du corps

Anesthésie : privation des différents modes de la sensibilité

Les deux termes désignent des troubles neurologiques entraînant la perte d’une capacité mais dans le premier cas elle atteint la motricité et dans le deuxième la sensibilité.


Erythème / érythrose

Erythème : rougeur passagère de la peau due à une inflammation ou une
 irritation

Erythrose : coloration rouge permanente du visage et des parties découvertes du
 corps

Les deux termes désignent une rougeur de la peau mais une est passagère et
 l’autre permanente.