BACCALAURÉAT TECHNOLOGIQUE

1BHMSPO3

Série

SCIENCES MÉDICO-SOCIALES

SESSION 2001

Épreuve

BIOLOGIE HUMAINE ET PHYSIOPATHOLOGIE

Durée 4 h

Coef. 8

Ce sujet comporte 7 pages

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L’usage de la calculatrice est interdit.

Le candidat traitera sur deux copies différentes :

- d’une part la première partie (Biologie),

- d’autre part les deuxième et troisième parties 
(Physiopathologie et Terminologie Médicale).

 

PREMIÈRE PARTIE : BIOLOGIE HUMAINE

(10 points)

1. LE SANG (3 points)

Le document 1 représente différents éléments figurés du sang, tels que l’on peut les
 observer :

Figure 1 au microscope optique.

Figure 2 au microscope électronique à transmission.

1.1 Sur la copie indiquer le titre de la figure 1 et reporter les noms des 
éléments repérés par les lettres a, b, c, d et e.

1.2 Sur la copie indiquer le titre de la figure 2 et reporter les noms des 
éléments repérés par les chiffres 1 à 6.

1.3 Citer les caractéristiques cytologiques et le rôle des éléments figurés 
a, b, c, d représentés sur la figure 1.

2. L’IMMUNITÉ (4 points)

2.1 Chez un sujet en bonne santé, une blessure peu profonde et mal 
soignée est le siège d’une réaction.

Nommer cette réaction et ses principaux signes.

2.2 Lors d’une lésion cutanée on constate l’arrivée vers la blessure des 
cellules d puis des cellules b de la figure 1.

2.2.1 Nommer les phénomènes correspondant aux numéros
 1, 2, 3 et 4 du document 2.

2.2.2 Indiquer la relation entre les signes observés en 2.1 et 
l’ensemble des phénomènes représentés sur le document 2.

2.3 Le document 3 représente une cellule d (cf figure 1) en activité.

2.3.1 Retrouver l’ordre chronologique des différentes étapes
 du mécanisme présenté sur le document 3. Justifier la 
réponse.

2.3.2 Indiquer le type d’immunité mise en jeu dans ce 
phénomène.

2.4 Lorsque l’action schématisée sur le document 3 est insuffisante, 
une infection peut se développer. On observe une augmentation de taille
 des ganglions proches de la région infectée.

Cette augmentation de taille résulte de la multiplication des cellules e de 
la figure 1.

2.4.1 Expliquer brièvement l’activation des cellules e.

2.4.2 Donner le rôle des différents types de cellules e.

 

3. L’HÉMOSTASE (3 points)

Au laboratoire d’analyses biologiques, on réalise des examens sur différents liquides
 prélevés chez l’homme.

A partir du sang on peut obtenir soit du plasma soit du sérum.

3.1 Indiquer la façon d’obtenir :

- du plasma

- du sérum

3.2 Une analyse biologique réalisée chez un homme, monsieur X, a 
donné les résultats suivants :

- Fibrinogène : 4 g.L-1

- Protéines : 75 g.L-1

- Glucose : 5,5 mmol.L-1

- Sels minéraux : 7,3 g.L-1

- Urée : 5,8 mmol.L-1

- Ammoniaque : traces

- Hématies : absence

- Leucocytes : absence

Préciser, à l’aide d’une argumentation raisonnée, la nature du liquide analysé.

3.3 Etude de la microphotographie du document 4

3.3.1 Légender le document 4.

3.3.2 Citer la technique microscopique permettant d’obtenir cette
 image.

3.3.3 Préciser ce que montre cette photo et donner un titre.

3.3.4 Préciser les conditions physiologiques permettant d’observer 
ce phénomène.

3.4 Une des étapes de l’hémostase est schématisée par le document 5. 
Compléter ce document (à rendre avec la copie).

 

 

DOCUMENT 1

figure 1

 

 

 

 

 

 

 

 

figure 2

 

 

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DOCUMENT 2

 

 

 

 

DOCUMENT 3

 

 

 

 

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À RENDRE AVEC LA COPIE

DOCUMENT 4

 

 

 

 

 

 

 

 

 

DOCUMENT 5

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DEUXIÈME PARTIE : PHYSIOPATHOLOGIE

(6 points)

 

Madame X, âgée de 38 ans, consulte un gynécologue pour des métrorragies 
d’apparition récente. Dans ses antécédents, on note un tabagisme ancien et des 
infections de l’appareil génital qui ont été traitées.

A l’examen clinique, le toucher vaginal révèle un col de l’utérus dur, irrégulier. Sous
 colposcopie, des biopsies sont réalisées. L’examen anatomopathologique a mis en 
évidence la présence de cellules tumorales cancéreuses. L’exérèse chirurgicale de la
 tumeur est envisagée.

1. Le cancer du col de l’utérus (2,5 points)

1.1 Citer les facteurs de risque de ce type de cancer.

1.2 Préciser les buts des préventions primaire, secondaire et tertiaire de 
ce cancer.

1.3 Donner les moyens utilisés pour réaliser ces préventions.

 

2. Les tumeurs bénignes et les tumeurs malignes (1 point)

Comparer les tumeurs en fonction des paramètres suivants :

l’aspect macroscopique

la vascularisation

le caractère extensif

le pronostic

(Donner la réponse sous forme d’un tableau.)

 

3. Les examens fibroendoscopiques (2,5 points)

Donner :

3.1 la définition des « examens fibroendoscopiques ».

3.2 le principe de ces examens.

3.3 leurs avantages et leurs inconvénients.

3.4 deux exemples d’examens endoscopiques en précisant leur but.

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TROISIÈME PARTIE : TERMINOLOGIE MÉDICALE

(4 points)

 

1. Définir les 10 mots suivants (1,25 point)

1. métrorragie

2. biopsie

3. myosarcome

4. tachycardie

5. cholécystectomie

6. glycosurie

7. érythropénie

8. précordialgie

9. étiologie

10. post-prandial

 

2. Trouver les 10 termes médicaux qui correspondent aux définitions suivantes
  (1,25 point)

règles douloureuses

difficulté à digérer

fatigue plus ou moins intense

épanchement d’air dans la cavité pleurale

augmentation de la concentration d’acide urique dans le sang

abouchement du côlon à la peau

douleur articulaire

incision chirurgicale de l’utérus

utilisation thérapeutique de l’eau de mer

10. qui n’est pas visible à l’œil nu

 

3. Définir puis comparer 2 à 2 les termes suivants (1,5 point)

pyurie et pyorrhée

splénomégalie et hépatomégalie

laparotomie et laparoscopie

4. érythropoïèse et hématopoïèse

 

 
 

RECOMMANDATIONS DE CORRECTION ET BAREME

1BHMSPO3-C

Série SMS

BACCALAUREAT TECHNOLOGIQUE

SESSION 2001

Epreuve

BIOLOGIE HUMAINE ET PHYSIOPATHOLOGIE

  

 

 

PREMIÈRE PARTIE : BIOLOGIE HUMAINE

 

1. Le sang (24 points)

1.1 Titre : Frottis sanguin. (6 points)

Figure 1 :     a : hématie

                                        b : monocyte

                                         c : plaquette

d : granulocyte ou polynucléaire

e : lymphocyte

 

1.2 Titre : granulocyte neutrophile. (7 points)

1 : mitochondrie

2 : lysosome ou vésicule

3 : noyau

4 : membrane plasmique

5 : REG

6 : AG.

1.3 (11 points)

- Hématie : petit disque biconcave, dépourvu de
  noyau. Transport des gaz respiratoires grâce à 
l’Hb.

                                        - Monocyte : noyau déformé, devient macrophage, phagocytose.

- Plaquette : fragments de cellules, dépourvus de noyau. 
Intervient dans l’hémostase.

                                         - Granulocyte neutrophile : noyau polylobé, cytoplasme riche
                                           en lysosomes.

Phagocytose : réponses immunitaires non spécifiques.

- Lymphocyte : noyau arrondi, peu d’organites et de 
cytoplasme, immunité spécifique.

 

2. L’immunité (32 points)

2.1 (6 points)

Douleur, chaleur, rougeur, œdème. (4 points)

La réaction inflammatoire. (2 points)

 

2.2 (8 points)

2.2.1. (4 points) 1 : vasodilatation 

2 : margination = adhérence

3 : diapédèse

4 : chimiotactisme

 

                                2.2.2 (4 points) Substances pyrétogènes
                               à chaleur

La rougeur et la chaleur sont dues à l’afflux de sang. Vasodilatation, 
terminaisons nerveuses sensitives excitées ð douleur, sortie de 
plasma ð oedème

2.3 (12 points)

2.3.1 (10 points)                2 : adhésion

4 : endocytose

          1 : phagosome

                     5 : dégranulation et digestion par les
                     enzymes des lysosomes.

3 : exocytose

2.3.2 (2 points) Phagocytose, immunité non spécifique.

2.4 (6 points)

2.4.1 (2 points) Présentation, dans le ganglion, par la cellule
 présentatrice de l’antigène (Ex. Macrophage) d’un Antigène
  (Ag) au lymphocyte T (LT).

Les lymphocytes T clonent les lymphocytes B (LB).

2.4.2 (4 points) rôle : immunité spécifique :

- LB = immunité à médiation humorale avec production 
d’Anticorps (Ac)

- LT = immunité à médiation cellulaire avec lyse des cellules
 infectées.

 

3. L’hémostase (24 points)

3.1 (4 points)

Le plasma est obtenu après sédimentation ou centrifugation d’un sang 
rendu incoagulable.

Le sérum est obtenu après coagulation.

3.2 (3 points)

Absence d’éléments figurés, donc ce n’est pas du sang.

Concentration normale en protéines, donc ce n’est pas du liquide 
lymphatique.

Contient du fibrinogène, donc ce n’est pas du sérum, mais du plasma.

3.3 (9 points)

 

3.3.1 Légende 1 flèche à GR (globule rouge)

1 flèche à PS (plaquette sanguine)

1 flèche à GB (globule blanc)

1 flèche à fibre de fibrine

 

3.3.2 Microscopie Electronique à Balayage.

3.3.3 Filaments de fibrine enveloppant les GR, les PS et GB 
ð caillot ou thrombus.

3.3.4 Hémorragie ou lésion paroi (Ex. dans l’athérosclérose).

 

3.4 (8 points)

Voie endogène : facteurs plasmatiques

Voie exogène : facteurs tissulaires

Vitamine K, calcium, thrombine, fibrinogène, fibrine.

                            DEUXIEME PARTIE : PHYSIOPATHOLOGIE

(48 points)

 

1. Le cancer du col. (20 points)

1.1 Les facteurs de risque (10 points)

l’âge : femmes en période d’activité génitale. (2 points)

les infections à répétition du col (gonocoque, chlamydiae, herpès II,

          papilloma virus…) ; vagabondage sexuel. (4 points)

traumatismes répétés au niveau du col. (Rapports, accouchements)

antécédents familiaux (cancer génital chez la mère ou la grand-mère) (2 points)

tabagisme - niveau socio-culturel bas et absence d’hygiène (2 points)

 

1.2. Prévention (10 points)

1.2.1 - La prévention primaire vise à éviter l’apparition du cancer

- La prévention secondaire vise à un diagnostic rapide, précoce.

- La prévention tertiaire vise à éviter les complications liées à la
 maladie : dosages de marqueurs tumoraux, recherche de
 métastases… 

1.2.2 - prévention primaire : informer les femmes sur les
 précautions à prendre en cas de partenaires multiples ;
 traiter efficacement toutes les infections génitales.

- prévention secondaire : pratiquer des frottis tous les 2 ou 3 ans
 afin de découvrir des lésions dysplasiques précancéreuses. 
Surveillance gynécologique ; colposcopie, biopsies du col de
 l’utérus.

- prévention tertiaire : après tout traitement, surveillance 
clinique (toucher vaginal, colposcopie) et paraclinique (marqueurs, imagerie…).

 

2. Tumeurs bénignes et malignes (8 points)

 

 

Tumeur bénigne

Tumeur maligne

L’aspect macroscopique

régulier

Irrégulier

La vascularisation

Plus ou moins

très

Le caractère extensif

Croissance lente et localisée

Croissance rapide et métastases

Le pronostic

bon

mauvais

 

3. Les fibroendoscopies (20 points)

3.1 Définition

Examen paraclinique permettant de visionner directement l’intérieur d’un 
organe creux par les orifices naturels ou après incision cutanée. (4 points)

3.2 Principe

Utilisation d’un fibroscope (à décrire) introduit par voie naturelle ou après
 incision cutanée et dans ce dernier cas insufflation d’air. (4 points)

3.3 Avantages : (5 points)

- vision directe de l’organe ou de la muqueuse, suivi de l’évolution d’une lésion.

- possibilité de faire des photos, un film.

- biopsies possibles.

- gestes thérapeutiques possibles.

- possibilité de faire des photos, un film.

 

Inconvénients : (2 points)

- geste invasif.

- nécessité dans certains cas (coloscopie) d’une anesthésie générale.

 

3.4 (5 points)

2 exemples au choix du candidat : fibroœsophagoscopie pour détecter une 
tumeur de l’œsophage suite à une dysphagie ; rectocolonoscopie pour
 détecter une tumeur du côlon ou du rectum suite à des troubles importants 
du transit intestinal ou à des rectorragies, méléna.

 

TROISIEME PARTIE : TERMINOLOGIE MÉDICALE

(32 points)

 

1. Définition des termes (10 points) (1 point par définition exacte.)

1 : métrorragie : écoulement de sang d’origine utérine en dehors des règles.

2 : biopsie : prélèvement tissulaire sur un sujet vivant.

3 : myosarcome : tumeur maligne développée au niveau du tissu musculaire.

4 : tachycardie : accélération du rythme cardiaque (ou fréquence cardiaque).

5 : cholécystectomie : ablation de la vésicule biliaire.

6 : glycosurie : présence anormale de glucose dans les urines.

7 : érythropénie : diminution du nombre de globules rouges dans le sang.

8 : précordialgie : douleur dans la région précordiale, près du coeur.

9 : étiologie : étude des causes d’une maladie.

10 : post-prandial : après le repas.

 

 

2. Termes médicaux (10 points)

1 point pour chaque terme orthographié

0,5 point si terme mal orthographié mais respectant la phonétique.

 

1 : dysménorrhée

2 : dyspepsie

3 : asthénie

4 : pneumothorax

5 : hyperuricémie

6 : colostomie

7 : arthralgie

8 : hystérotomie

9 : thalassothérapie

10 : microscopique

 

3. Comparer 2 à 2 (12 points)

 

1 point par définition exacte.

1 point pour la comparaison : soit 3 points par couple.

Pyurie : présence de pus dans les urines.

Pyorrhée : écoulement de pus 
(racine commune « pyo » : pus ; rrhée : écoulement ; urie : urines)

 

Splénomégalie : augmentation du volume de la rate.

Hépatomégalie : augmentation du volume du foie.

Racine commune « mégalie » : augmentation du volume de…

spléno : la rate 

hépato : le foie.

 

Laparotomie : incision de la paroi abdominale.

Laparoscopie : exploration endoscopique de la cavité abdominale.

Racine commune « laparo » : le flanc, l’abdomen.

tomie : incision chirurgicale.

scopie : examen utilisant un endoscope ou fibroscope.

 

Erythropoïèse : formation des globules rouges.

Hématopoïèse : formation des éléments figurés du sang.

Racine commune « poïèse »: formation.

érythro : globule rouge.

hémato : le sang.